Стертая дизартрия: симптомы, причины, коррекция

Статья подготовлена нашей командой «Логопедия дома» - мы помогаем детям говорить красиво и грамотно.

Иллюстрация: Команда «Логопедии дома»

В этой статье речь пойдет о стертых формах дизартрии. Мы рассмотрим причины и симптомы стертой дизартрии, разберемся, каким образом ее можно диагностировать и как лечить.

Татьяна Сергеевна

Автор статьи

Содержание статьи

Что такое стертая дизартрия, у кого она встречается
Причины
Патогенез стертой дизартрии
Классификация стертой дизартрии
Симптомы
Какие могут быть осложнения
Диагностика
Коррекция стертой дизартрии
Профилактика

Что такое стертая дизартрия, у кого она встречается

Стертая дизартрия – это легкая форма дизартрии, характеризующаяся незначительными нарушениями артикуляции, голосообразования, дыхания и мелодико-интонационной стороны речи. Эти нарушения часто заметны только при детальном логопедическом обследовании. В отличие от выраженной дизартрии, стертая дизартрия не всегда очевидна для окружающих, что затрудняет её раннюю диагностику.

Стертая дизартрия может сопровождать различные речевые нарушения и расстройства у детей. У детей с ОНР часто наблюдаются различные степени нарушения всех компонентов речевой системы (фонетического, лексического, грамматического).

Термин «стертая дизартрия» был введен в логопедическую практику для обозначения легкой, часто малозаметной формы дизартрии, характеризующейся небольшими нарушениями речевой моторики. Его использование помогает выделить детей с незначительными нарушениями артикуляции, которые требуют коррекционного вмешательства, но могут оставаться незамеченными при поверхностном осмотре.

Причины

Стертая дизартрия у детей возникает из-за легких органических повреждений центральной нервной системы, которые влияют на работу речевых мышц. Эти повреждения могут быть связаны с различными факторами, начиная от внутриутробных воздействий и заканчивая приобретенными заболеваниями. Рассмотрим основные причины стертой дизартрии.

Перинатальные факторы

1

Гипоксия плода:

недостаток кислорода во время беременности или родов может привести к повреждению головного мозга.
2

Родовые травмы:

механические повреждения головного мозга во время родов могут повлиять на речевые зоны.
3

Асфиксия новорожденного:

недостаток кислорода при рождении может вызвать гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга.
4

Недоношенность:

у недоношенных детей мозг может быть недостаточно развитым, что увеличивает риск нейропатологий, включая стертые формы дизартрии.

Внутриутробные инфекции и интоксикации

1

Инфекционные заболевания матери:

вирусные и бактериальные инфекции во время беременности могут повредить развивающийся мозг плода.
2

Токсикозы:

тяжелые формы токсикоза могут нарушать нормальное развитие плода.
3

Прием лекарств:

некоторые медикаменты, принимаемые во время беременности, могут оказать негативное воздействие на развитие нервной системы плода.

Наследственные и генетические факторы

1

Генетические синдромы:

некоторые наследственные заболевания и синдромы могут быть связаны с нарушениями в развитии центральной нервной системы.
2

Семейная предрасположенность:

наличие речевых нарушений у ближайших родственников может свидетельствовать о генетической предрасположенности к таким проблемам.

Заболевания раннего детства

1

Нейроинфекции:

менингит, энцефалит и другие инфекции, поражающие центральную нервную систему, могут привести к повреждению речевых зон.
2

Травмы головы:

черепно-мозговые травмы в раннем детстве могут стать причиной нарушений речевой моторики.
3

Интоксикации:

отравления тяжелыми металлами и другими токсическими веществами могут негативно влиять на нервную систему.

Нарушения метаболизма и обмена веществ

1

Гипотиреоз:

недостаток гормонов щитовидной железы может замедлить развитие нервной системы.
2

Нарушения обмена веществ:

некоторые метаболические расстройства могут привести к повреждению нервных клеток и развитию дизартрии.

Социально-психологические факторы

1

Психосоциальная депривация:

недостаток стимуляции и общения в раннем возрасте может усугублять легкие формы дизартрии.
2

Неблагоприятная семейная обстановка:

стресс и психоэмоциональные проблемы в семье могут влиять на развитие речи.

Патогенез стертой дизартрии

Стертая дизартрия является следствием легких органических повреждений центральной нервной системы (ЦНС), что приводит к дисфункции моторных путей, ответственных за координацию и контроль речевых мышц. Рассмотрим более подробно, что происходит в организме с нервной системой при стертой дизартрии и как это влияет на речевые функции.

1. Повреждение мозговых структур

Стертая дизартрия может быть связана с повреждением различных структур мозга, таких как:

1

Корковые области:

нарушения в моторной коре головного мозга, особенно в областях, ответственных за артикуляцию.
2

Подкорковые ядра:

поражения базальных ганглиев могут влиять на тонус и координацию мышц, участвующих в речи.
3

Мозжечок:

играет важную роль в координации движений, включая артикуляционные движения. Повреждения мозжечка могут привести к дизартрии.
4

Ствол мозга:

нарушения в стволе мозга могут затрагивать проводящие пути, которые передают сигналы от коры к периферическим нервам.

2. Нарушение проводящих путей

Повреждения проводящих путей, таких как пирамидные и экстрапирамидные тракты, могут приводить к снижению мышечного тонуса и дискоординации мышц. Это влияет на способность контролировать мышцы, необходимые для четкой артикуляции. Нарушение синхронизации движений артикуляционных мышц приводит к нечеткой речи.

3. Дисфункция периферических нервов

В некоторых случаях стертая дизартрия может быть связана с повреждением периферических нервов, иннервирующих мышцы артикуляции, что приводит к слабости мышц и нарушению тонуса. Изменения мышечного тонуса могут мешать нормальной артикуляции.

4. Нарушения сенсомоторной интеграции

Это приводит к дисбалансу между сенсорной и моторной функцией. Происходят трудности в корректировке артикуляционных движений на основе сенсорной обратной связи и затруднениям в планировании и выполнении последовательных движений, необходимых для артикуляции.

5. Патогенетические механизмы на молекулярном уровне

Изменения в нейротрансмиттерах приводят к нарушениям в синтезе и передаче нейротрансмиттеров, что влияет на функциональную активность нейронов, участвующих в речевой моторике. Легкие формы повреждения нейронов, ведущие к их гибели, могут нарушать функциональную целостность речевых центров.

Классификация стертой дизартрии

Стертая дизартрия может быть классифицирована в зависимости от локализации и характера поражений центральной нервной системы, а также по типу нарушения нервных путей и мышечного контроля.

Основные формы стертой дизартрии:

Корковая стертая дизартрия

Локализация поражения: моторная кора головного мозга.

Характеристика: нарушения связаны с недостаточной функцией корковых нейронов, ответственных за планирование и выполнение речевых движений.

Признаки:

1

Трудности в произношении отдельных звуков или слогов.
2

Монотонность речи.
3

Легкое замедление или ускорение темпа речи.
4

Нарушение плавности речи.

Экстрапирамидная стертая дизартрия

Локализация поражения: базальные ганглии и экстрапирамидная система.

Характеристика: нарушения в экстрапирамидной системе приводят к изменению тонуса мышц и координации движений.

Признаки:

1

Мышечная ригидность (повышенный тонус).
2

Гипокинезия (уменьшение объема и амплитуды движений).
3

Замедленная, монотонная речь.
4

Нечеткость произношения из-за слабости и ригидности мышц артикуляционного аппарата.

Псевдобульбарная стертая дизартрия

Локализация поражения: двусторонние поражения кортико-бульбарных путей.

Характеристика: нарушение передачи импульсов от коры головного мозга к ядрам черепных нервов в стволе мозга.

Признаки:

1

Легкая дисфония (изменения голоса).
2

Спастичность мышц артикуляционного аппарата.
3

Нарушение плавности и четкости речи.
4

Возможны эпизоды смеха или плача без видимой причины (эмоциональная лабильность).

Смешанная стертая дизартрия

Локализация поражения: комбинированные поражения нескольких отделов центральной нервной системы.

Характеристика: включает признаки нескольких форм дизартрии одновременно.

Признаки:

1

Комплексные нарушения артикуляции.
2

Сочетание симптомов корковой, экстрапирамидной и псевдобульбарной дизартрии.
3

Нечеткость речи, изменения темпа и ритма.
4

Вариабельность мышечного тонуса (от спастичности до ригидности).

Пройдите онлайн диагностику за 990 р.

Занятие пройдет с опытным логопедом-профессионалом, вы получите подробный отчет и рекомендации по развитию речи вашего ребёнка.

Записаться на диагностику

Симптомы

Стертая дизартрия характеризуется легкими, часто неявными нарушениями речи, которые могут быть заметны только при детальном обследовании.
Симптомы включают:

1. Нарушения артикуляции

1

Нечеткость произношения звуков:

трудности в произнесении сложных звуков, таких как свистящие, шипящие и сонорные.
2

Пропуски и замены звуков:

детям может быть трудно произносить некоторые звуки, что приводит к их пропуску или замене.
3

Искажения звуков:

неправильное произношение звуков, что делает речь менее разборчивой.

2. Нарушения темпа и ритма речи

1

Замедленный или ускоренный темп речи:

речь может быть медленной и растянутой или, наоборот, слишком быстрой.
2

Нерегулярный ритм речи:

паузы в неожиданных местах, сбивчивость речи.

3. Нарушения дыхания

1

Поверхностное дыхание:

недостаточная глубина дыхания, что приводит к быстрой утомляемости при разговоре.
2

Нерегулярное дыхание:

прерывания речи для вдохов в неожиданных местах.

4. Нарушения голосообразования

1

Монотонность голоса:

недостаточная вариативность высоты и силы голоса.
2

Слабость голоса.

5. Нарушения мелодико-интонационной стороны речи

1

Отсутствие интонационной модуляции:

плоская, монотонная речь без выразительности.
2

Трудности в передаче эмоций:

сложности в изменении высоты и силы голоса для выражения эмоций.

6. Нарушения мышечного тонуса

1

Сниженный тонус мышц:

гипотония мышц артикуляционного аппарата, что приводит к вялости движений.
2

Повышенный тонус мышц:

спастичность, затрудняющая четкость и координацию движений.

7. Нарушения моторики

1

Дискоординация движений:

нарушение синхронности движений артикуляционного аппарата (губ, языка, мягкого неба).
2

Трудности с тонкой моторикой:

проблемы с выполнением точных и координированных движений речевых мышц.

Какие могут быть осложнения

Стертая дизартрия, хотя и представляет собой легкую форму дизартрии, может привести к ряду осложнений, если не будет своевременно диагностирована и скорректирована. Рассмотрим основные возможные осложнения.

Социально-психологические осложнения

1

Нарушение социального взаимодействия.

Из-за проблем с речью у ребенка могут возникнуть трудности в общении со сверстниками и взрослыми, что может привести к изоляции.
2

Снижение самооценки.

Постоянные трудности с речью могут негативно сказаться на самооценке ребенка, вызывая чувство неуверенности и тревожности.
3

Социальная адаптация.

Трудности в общении могут привести к проблемам в социальной адаптации и интеграции в коллективе (детский сад, школа).

Проблемы с учебой

1

Трудности в обучении.

Проблемы с речью могут затруднять процесс обучения, особенно в начальной школе, где требуется активное участие в устных обсуждениях и выполнение заданий, связанных с речью.
2

Нарушение письма и чтения.

Из-за проблем с артикуляцией и фонематическим восприятием могут возникать сложности в освоении письма и чтения, что может привести к дисграфии и дислексии.

Речевые и языковые осложнения

1

Закрепление неправильных речевых навыков.

Без своевременной коррекции неправильные речевые привычки могут закрепиться, что затруднит их исправление в будущем.
2

Фонетико-фонематическое недоразвитие.

Проблемы с произношением звуков могут привести к трудностям в восприятии и различении фонем, что усложняет процесс овладения языком.

Физиологические осложнения

1

Трудности с дыханием.

Нарушения дыхания при речи могут привести к гипервентиляции или, наоборот, недостаточному насыщению организма кислородом.
2

Нарушения питания.

В некоторых случаях, если проблемы с артикуляцией затрагивают мышцы, участвующие в жевании и глотании, могут возникать трудности с приемом пищи.

Когнитивные осложнения

1

Задержка когнитивного развития.

Трудности в речевой сфере могут оказывать влияние на общее когнитивное развитие ребенка, так как речь тесно связана с мышлением и познанием.
2

Проблемы с памятью и вниманием.

Нарушения речи могут сопровождаться проблемами с концентрацией внимания и запоминанием информации.

Диагностика

Диагностика стертой дизартрии включает комплекс мероприятий, направленных на выявление легких речевых нарушений, которые могут быть неочевидны при поверхностном осмотре. Ранняя и точная диагностика позволяет своевременно начать коррекционную работу и избежать возможных осложнений, связанных с речевыми нарушениями.

Основные методы диагностики включают клиническое обследование, инструментальные и психологические методы. Рассмотрим основные этапы диагностики стертой дизартрии.

1. Анамнез

Врач или логопед собирает информацию о развитии ребенка, включая данные о беременности и родах, развитии моторики и речи, а также о перенесенных заболеваниях.

2. Клиническое обследование

Оценивается состояние органов артикуляции (губы, язык, мягкое небо), выявляются возможные аномалии строения и функционирования. Проверяются движения губ, языка, мягкого неба и их координация. Анализируется дыхание в покое и при речи, а также голосообразование и его особенности (сила, высота, тембр).

3. Логопедическое обследование

Проверяется способность ребенка различать и правильно произносить звуки. Анализируется четкость и правильность произношения при повторении за логопедом. Оценивается речь ребенка в свободной беседе, выявляются ошибки и особенности произношения.

4. Инструментальные методы

Сюда относятся акустический анализ речи, электромиография (ЭМГ) и электроэнцефалография (ЭЭГ).

5. Психологическое обследование

Психологические тесты для оценки уровня интеллектуального развития и выявления возможных отклонений. Психологическое тестирование для выявления возможных эмоциональных и поведенческих проблем, связанных с речевыми нарушениями.

6. Дифференциальная диагностика

Исключение других речевых расстройств: важно отличить стертую дизартрию от других речевых нарушений, таких как алалия. Выявление возможных сопутствующих патологий, таких как нарушения слуха, зрения, общего моторного развития.

Коррекция стертой дизартрии

Коррекция стертой дизартрии требует комплексного подхода, направленного на улучшение речевых навыков, развитие артикуляционной моторики и устранение сопутствующих нарушений. Основные методы коррекции включают логопедическую работу, медицинские и физиотерапевтические мероприятия, а также домашние занятия с родителями. Рассмотрим основные методы коррекции стертой дизартрии.

Логопедическая работа

1

Артикуляционная гимнастика для развития и укрепления мышц артикуляционного аппарата (язык, губы, мягкое небо).
2

Дыхательные упражнения для улучшения дыхания и контроля над дыханием при речи.
3

Упражнения для развития фонематического слуха для различения и правильного произношения звуков.
4

Игры на различение звуков (например, найти карточку с изображением предмета, начинающегося на определённый звук).
5

Упражнения на развитие мелодико-интонационной стороны речи: развитие интонации, темпа и ритма речи.

Медицинские мероприятия

1

Медикаментозная терапия:

при необходимости врач может назначить препараты, улучшающие работу нервной системы и кровообращение в мозге.
2

Физиотерапия:

процедуры, направленные на улучшение мышечного тонуса и кровообращения (электрофорез, массаж, ЛФК).

Работа с психологом

1

Психологическая поддержка:

работа с психологом для повышения самооценки ребенка, снижения тревожности и улучшения коммуникативных навыков.
2

Развитие когнитивных навыков:

игры и упражнения, направленные на развитие внимания, памяти и мышления.

Домашние занятия с родителями

1

Совместные упражнения:

родители могут проводить с ребенком артикуляционные и дыхательные упражнения в игровой форме.
2

Чтение и обсуждение:

совместное чтение книг, обсуждение сюжетов, заучивание стихотворений и скороговорок.
3

Игры на развитие речи:

различные речевые игры, направленные на улучшение произношения и развитие словарного запаса.

Своевременная и правильная коррекционная работа позволяет значительно улучшить речевые навыки ребенка, предотвратить возможные осложнения и способствовать успешному развитию и социализации.

Профилактика

Прогноз при стертой дизартрии, как правило, благоприятный, особенно если диагноз был поставлен на ранних этапах и была своевременно начата коррекционная работа.

Благоприятные факторы

1

Ранняя диагностика:

чем раньше выявлено нарушение и начата коррекция, тем выше шансы на полное исправление речевых недостатков.
2

Комплексный подход к лечению:

включение логопедической работы, физиотерапии и психологической поддержки.
3

Активное участие родителей:

регулярные домашние занятия и поддержка со стороны семьи способствуют успешной коррекции.
4

Отсутствие сопутствующих нарушений:

отсутствие серьезных органических поражений мозга и других неврологических заболеваний улучшает прогноз.

Ожидаемые результаты

1

Улучшение артикуляции и произношения:

регулярные занятия помогают исправить произношение звуков и улучшить общую четкость речи.
2

Нормализация темпа и ритма речи:

работа над дыханием и интонацией способствует естественности речи.
3

Улучшение коммуникативных навыков:

повышение уверенности в общении и улучшение взаимодействия с окружающими.
4

Повышение самооценки и уверенности в себе:

успехи в коррекции речи положительно влияют на общее эмоциональное состояние ребенка.

Профилактика стертой дизартрии направлена на создание условий, способствующих нормальному развитию речи и предотвращению возможных нарушений. Основные профилактические меры включают:

1. Общий уход и развитие

Правильное питание и режим дня. Регулярные занятия физической активностью для укрепления общей моторики и координации движений. Обеспечение благоприятной эмоциональной среды, избегание стрессовых ситуаций и конфликтов.

2. Раннее развитие речи

Регулярное чтение книг, обсуждение сюжетов, рассказывание сказок и разговоры с ребенком. Игры, направленные на развитие фонематического слуха, артикуляции и обогащение словарного запаса. Пение песен, заучивание стихотворений и скороговорок помогают улучшить ритмику и интонацию речи.

3. Профилактика заболеваний

Регулярные медицинские осмотры. Поддержание здорового образа жизни, включая физическую активность, правильное питание и отказ от вредных привычек.

4. Работа с логопедом

Регулярные консультации и профилактические осмотры у логопеда для оценки речевого развития и выявления возможных нарушений. При выявлении первых признаков речевых нарушений, своевременное начало коррекционной работы.