Функциональная дисфония

Функциональная дисфония – это расстройство голосовой функции, при котором отсутствуют органические изменения в голосовом аппарате, но наблюдаются нарушения в работе голосовых связок и мускулатуры гортани. Данное состояние может значительно влиять на качество жизни пациента, мешая профессиональной деятельности и повседневному общению.

Дисфония возникает у людей любого возраста и по различным причинам.. Это нарушение характеризуется яркими клиническими проявлениями, что обычно облегчает диагностику. При дисфонии сохраняется способность произносить шепотом, но возникает дребезжание голоса.

Это заболевание поддается успешному лечению и имеет обратимый характер.

Дисфония бывает двух видов:

Симптомы функциональной дисфонии могут варьироваться в зависимости от типа заболевания. Как правило, они включают:

Гипертонусная дисфония характеризуется чрезмерным напряжением связок и мышц гортани, необходимых для формирования звука. Пациенты могут испытывать усталость голосовых связок, боль при разговоре, чувствовать напряжение мышц шеи и отмечать охриплость голоса.

Гипотонусная дисфония связана с недостаточным напряжением мышц гортани, что вызывает слабость голоса, снижает его громкость и вызывает быструю утомляемость при разговоре. Также наблюдается хрипота и тихий голос, переходящий в шепот.

Спастическая дисфония — это редкая форма функциональной дисфонии, характеризующаяся непроизвольными интенсивными спазмами мышц гортани во время разговора. Это приводит к прерывистому и затрудненному звучанию голоса. Как правило, данный тип дисфонии происходит на фоне полученных психологических травм и серьезных потрясений.

Причины функциональной дисфонии могут быть разнообразными и часто комплексными.

Психогенная форма дисфонии развивается из-за переживания сильных эмоциональных переживаний, поскольку стресс, тревога и депрессия приводят к напряжению мышц гортани и нарушению голосовых функций. Психические травмы приводят не только к ослаблению голоса, но и к его полной потере (афонии), поскольку голосовые связки не достаточно плотно смыкаются в процессе речи.

В период полового созревания у мальчиков происходят значительные изменения в гормональном фоне, что приводит к «ломке голоса». В этот период подросткам сложно контролировать изменения в звучании своего голоса. Часто в таких случаях встречается переход на фальцет. Это выражается в недостаточном контроле над высотой произносимых звуков. Если использование фальцета закрепляется после завершения полового созревания, это может привести к потере функций голосовых мышц, которые не участвуют в формировании звука.

Гормональные изменения у женщин во время беременности или менопаузы, могут влиять на состояние голосовых связок и приводить к дисфонии.

Недостаточное смыкание голосовых связок может быть вызвано длительным перерывом в активности голосового аппарата. Такое происходит после операции на гортани, ожогов или инфекционных заболеваний. У пациентов с такими проблемами голос может звучать «скрепуче», хотя анатомические изменения в речевом аппарате не выявляются.

Из-за перенапряжения внутренних и внешних мышц гортани развивается компенсаторная дисфония. Это напряжение может быть результатом нарушения воздушного потока, вызванного травмой или опухолями головного мозга, атрофия мышц, болезни Паркинсона, различными воспалительными процессами, хронической усталостью, интенсивной нагрузкой на речевой аппарат.

Компенсаторные изменения в голосовом аппарате при наличии других заболеваний или состояний, таких как рефлюкс, могут приводить к функциональной дисфонии.

Дополнительными факторами, способствующими возникновению дисфонии, являются:

Диагностика дисфонии начинается с оценки анамнеза и жалоб пациента, где внимание уделяется продолжительности симптомов, наличию сопутствующих диагнозов и иным факторам, способствующим дисфонии. Логопеду важно выяснить, не испытывал ли пациент в прошлом интенсивных эмоциональных переживаний, предшествующих изменению голоса. Не редко у пациентов, страдающих дисфонией, подтверждаются неврозы или депрессия.

После первичного осмотра проводится клиническое обследование, в рамках которого изучаются различные параметры голоса, такие как тембр, диапазон и четкость произношения. Затем отоларинголог осматривает все органы ЛОР системы для выявления патологий и оценки проходимости дыхательных путей.

Для выявления развития заболевания также используются следующие методы обследования:

Своевременная диагностика патологии и начало лечения повышают шансы на восстановление голосовой функции пациента.

Для коррекции функциональной дисфонии применяется комплексное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию, занятия с логопедом, фонопедическую коррекцию и психотерапию.

Логопедические занятия направлены на обучение правильному распределению нагрузки на голосовые связки, их укрепление и постановку правильного голоса.

На занятиях с логопедом проводятся:

Лечение функциональных дисфоний состоит из системного подхода, который включает медикаментозные, физиотерапевтические и местные процедуры. Подход к лечению каждого конкретного случая функциональной дисфонии индивидуален и основывается на причинах возникновения заболевания.

Медикаментозная терапия часто не требуется для большинства пациентов с различными типами функциональной дисфонии, поскольку они обычно соматически здоровы. Однако при гипертонусных формах назначаются седативные и спазмолитические препараты, а при гипотонусных формах выписываются витамины группы В. Для симптоматического облегчения могут применяться также гомеопатические средства. Важно, чтобы все назначения выписывал лечащий врач. Самолечение может усугубить ситуацию.

Также применяется физиотерапия, которая включат в себя различные наружные методы воздействия, такие как электрофорез, амплипульстерапия и низкочастотная магнитотерапия. Из эндоларингеальных методик могут быть применены флюктуоризация, электростимуляция мышц гортани. Для стабилизации нервной системы проводятся сеансы иглоукалывания.

Для снятия мышечных спазмов в шее могут использоваться инъекции ботулотоксина.

Фонопедическая коррекция всегда входит в перечень обязательной терапии при реабилитации пациентов с дисфонией. Это мероприятие представляет собой тренировку голосового аппарата, направленную на укрепление звучания голоса за счет тренировки мышц.

Процесс работы включает следующие этапы:

Для достижения этих целей применяются специальные логопедические методы, такие как дыхательная и артикуляционная гимнастика, вибрационный логомассаж, а также различные фонопедические и вокальные упражнения.

Функциональные нарушения, приводящие к дисфонии, могут прогрессировать до органических изменений голосового аппарата, особенно в отсутствие соответствующей терапии. Спастическая дисфония может сопровождаться неврологическими осложнениями, что может вызывать рецидивы.

Без своевременного и адекватного лечения функциональная дисфония может приводить к хроническим изменениям в голосовом аппарате, устойчивому ухудшению голоса и психологическим проблемам.

Как правило, при функциональной дисфонии специалисты выдвигают благоприятные прогнозы как для детей, так и для взрослых. Однако долговременное нарушение голосовой функции и затяжное протекание заболевания могут привести к ухудшению коммуникационных навыков пациента.

Профилактика нарушений голосовой функции состоит из соблюдения гигиены голоса, развития правильных техник фонации и постановки голоса.

Для профилактики функциональной дисфонии рекомендуется: