• /
  • /

Бульбарная дизартрия: причины, симптомы и методы коррекции

Статья подготовлена нашей командой «Логопедия дома» - мы помогаем детям говорить красиво и грамотно.
Иллюстрация: Команда «Логопедии дома»

Содержание статьи

В этой статье мы расскажем о бульбарной дизартрии — речевом нарушении, которое может значительно влиять на качество жизни. Вы узнаете о причинах возникновения этого состояния, его основных симптомах и современных подходах к диагностике и лечению. Статья будет полезна родителям, педагогам и всем, кто интересуется вопросами речевого развития.

Дарья Константиновна

Автор статьи

Что такое бульбарная дизартрия?

Бульбарная дизартрия — это нарушение произносительной стороны речи, вызванное поражением черепно-мозговых нервов. Если вы заметили, что речь вашего ребенка стала невнятной, а голос слабым, возможно, мы имеем дело именно с этим состоянием.

При бульбарной дизартрии страдают IX (языкоглоточный), X (блуждающий) и XII (подъязычный) черепно-мозговые нервы. Эти нервы отвечают за работу мышц языка, мягкого неба, глотки и гортани. Когда они повреждены, возникают проблемы с артикуляцией, голосом и глотанием.

Важно понимать, что бульбарная дизартрия — это не самостоятельное заболевание, а симптом неврологических нарушений. Она может проявиться в любом возрасте, от младенчества до старости, в зависимости от причины поражения нервов.

Бульбарная дизартрия не влияет на интеллект человека. Многие люди с этим нарушением сохраняют ясность мышления и могут выражать сложные идеи, несмотря на трудности с речью. Наша задача — помочь им найти способы эффективной коммуникации.

Причины возникновения бульбарной дизартрии

Бульбарная дизартрия может возникнуть по разным причинам. Давайте рассмотрим основные факторы, которые могут привести к этому состоянию:
  • 1
    Черепно-мозговые травмы.
    Это могут быть как серьезные травмы головы у взрослых, так и родовые травмы у новорожденных. При сильном ударе или сдавливании могут пострадать нервы, отвечающие за речь.
  • 2
    Нарушения мозгового кровообращения.
    Инсульты в области ствола мозга часто приводят к бульбарной дизартрии. Когда кровоснабжение нарушается, нервные клетки не получают достаточно кислорода и питательных веществ, что вызывает их повреждение.
  • 3
    Нейроинфекции.
    Различные инфекционные заболевания нервной системы, такие как энцефалит, менингит или полиомиелит, могут затронуть нервы, отвечающие за речь. Воспалительный процесс повреждает нервные волокна, что приводит к нарушению их функции.
  • 4
    Опухоли головного мозга.
    Новообразования в области ствола мозга или задней черепной ямки могут сдавливать или разрушать нервные структуры, вызывая симптомы бульбарной дизартрии.
  • 5
    Нейродегенеративные заболевания.
    К ним относятся такие состояния, как боковой амиотрофический склероз (БАС) или мультисистемная атрофия. При этих заболеваниях происходит постепенное разрушение нервных клеток, что ведет к нарастающим проблемам с речью и глотанием.
  • 6
    Краниовертебральные аномалии.
    Это редкие врожденные нарушения строения основания черепа и верхних шейных позвонков. Они могут вызывать компрессию ствола мозга и, как следствие, бульбарную дизартрию.
Понимание причины бульбарной дизартрии критически важно для выбора правильной тактики лечения. Именно поэтому комплексная диагностика — первый шаг на пути к улучшению состояния пациента.

Патогенез и симптомы бульбарной дизартрии

Чтобы лучше понять, как развивается бульбарная дизартрия, давайте разберемся в механизме ее возникновения.

Когда поражаются черепно-мозговые нервы, нарушается передача сигналов от мозга к мышцам, участвующим в речи. Это приводит к их ослаблению или параличу. В результате страдает вся система речепроизводства — от дыхания до артикуляции.

Основные симптомы бульбарной дизартрии включают:
  • 1
    нарушения артикуляции;
  • 2
    изменения голоса;
  • 3
    проблемы с глотанием;
  • 4
    изменения мимики;
  • 5
    возможные сопутствующие неврологические симптомы.
Давайте рассмотрим каждый из этих симптомов подробнее.

Нарушения артикуляции

При бульбарной дизартрии речь становится невнятной и упрощенной. Человеку трудно произносить сложные звуки, особенно согласные. Часто наблюдается:
  • 1
    замена смычных звуков ([б], [п], [д], [т]) на щелевые ([в], [ф], [з], [с]);
  • 2
    отсутствие звонких согласных — все согласные произносятся как глухие;
  • 3
    нарушение произношения гласных — они становятся нечеткими, «смазанными».

Изменения голоса

Голос при бульбарной дизартрии часто становится слабым и монотонным. Может наблюдаться:
  • 1
    дисфония — нарушение силы, высоты и тембра голоса;
  • 2
    назализация — появление носового оттенка в голосе из-за неполного смыкания мягкого неба с задней стенкой глотки.

Проблемы с глотанием

Дисфагия, или нарушение глотания, — частый спутник бульбарной дизартрии. Пациенты могут:
  • 1
    поперхиваться во время еды или питья;
  • 2
    испытывать трудности с проглатыванием твердой пищи;
  • 3
    нуждаться в специальной диете с измельченной или протертой пищей.

Изменения мимики

Лицо человека с бульбарной дизартрией может выглядеть маловыразительным или асимметричным из-за слабости мимических мышц. Это может создавать ложное впечатление об эмоциональном состоянии пациента.

Сопутствующие неврологические симптомы

В зависимости от причины бульбарной дизартрии могут наблюдаться и другие неврологические нарушения, например:
  • 1
    слабость или паралич конечностей;
  • 2
    нарушения координации движений;
  • 3
    проблемы с равновесием.
Важно помнить, что выраженность симптомов может сильно варьироваться от легкой «смазанности» речи до полной невозможности говорить. Именно поэтому так важна ранняя и точная диагностика.

Диагностика бульбарной дизартрии

Диагностика бульбарной дизартрии — это комплексный процесс, требующий участия нескольких специалистов. Давайте рассмотрим основные этапы диагностики:
  • 1
    Неврологическое обследование.
    Невролог проводит тщательный осмотр, оценивая функции черепно-мозговых нервов, состояние мышц, участвующих в речи и глотании. Врач может попросить пациента выполнить ряд действий: высунуть язык, надуть щеки, покашлять, проглотить слюну.
  • 2
    Логопедическая диагностика.
    Логопед оценивает состояние артикуляционного аппарата, качество речи, голоса и дыхания. Проводятся специальные тесты на произношение звуков, слов и фраз. Оценивается разборчивость речи в разных ситуациях: при чтении, в спонтанной речи, при повторении за логопедом.
  • 3
    Инструментальные методы исследования.
    • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают выявить структурные изменения в мозге, опухоли или последствия инсульта.
    • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи позволяет оценить кровоток в артериях, питающих мозг.
    • Электромиография может быть использована для оценки функции мышц, участвующих в речи и глотании.
  • 4
    Дополнительные исследования.
    В некоторых случаях могут потребоваться:

    • Люмбальная пункция — для исключения инфекционных заболеваний нервной системы.
    • Биопсия мышц или нервов — при подозрении на нейромышечные заболевания.
Важно отметить, что диагностика бульбарной дизартрии часто требует дифференциации с другими речевыми нарушениями. Например, ее нужно отличать от:
  • 1
    Псевдобульбарной дизартрии, которая имеет схожие симптомы, но вызвана поражением центральных, а не периферических нервов.
  • 2
    Апраксии речи, при которой нарушается планирование речевых движений, а не сама способность выполнять эти движения.
  • 3
    Дислалии — нарушения произношения отдельных звуков при сохранной иннервации речевого аппарата.
Точная диагностика критически важна для определения правильной стратегии лечения и реабилитации. Только понимая истинную причину и механизм нарушения, мы можем разработать эффективную программу помощи пациенту.

Логопедическая работа при бульбарной дизартрии

Пройдите онлайн диагностику за 990 р.
Занятие пройдет с опытным логопедом-профессионалом, вы получите подробный отчет и рекомендации по развитию речи вашего ребёнка.
Логопедическая работа играет ключевую роль в коррекции бульбарной дизартрии. Она направлена на улучшение разборчивости речи, восстановление голосовой функции и нормализацию глотания. Давайте рассмотрим основные направления этой работы:

Нормализация тонуса артикуляционных мышц

Первый шаг в коррекции — это работа над мышечным тонусом. При бульбарной дизартрии мышцы часто бывают вялыми, что затрудняет речь. Логопед использует специальные техники массажа и упражнения для активизации мышц языка, губ, мягкого неба.

Например:
  • 1
    Легкое похлопывание и поглаживание щек и губ.
  • 2
    Пассивные движения языком — логопед аккуратно двигает язык пациента в разные стороны.
  • 3
    Упражнения с сопротивлением — пациент пытается удержать язык в определенном положении, пока логопед мягко надавливает на него шпателем.

Развитие подвижности артикуляционного аппарата

После нормализации тонуса начинается работа над подвижностью органов артикуляции. Цель — научить пациента выполнять точные движения языком, губами, нижней челюстью. Это основа для правильного произношения звуков.

Примеры упражнений:
  • 1
    «Часики»: движения языком вправо-влево.
  • 2
    «Чашечка»: поднятие широкого языка к небу.
  • 3
    «Трубочка»: вытягивание губ вперед.

Коррекция дыхания

Правильное речевое дыхание — основа четкой и разборчивой речи. При бульбарной дизартрии часто нарушается координация дыхания и фонации. Логопед учит пациента правильно распределять воздушную струю во время речи.

Упражнения на развитие речевого дыхания:
  • 1
    Надувание воздушных шариков.
  • 2
    Дутье на легкие предметы (перышки, бумажные фигурки).
  • 3
    Произнесение длинных фраз на одном выдохе.

Работа над голосом

Для улучшения голосовой функции проводятся специальные голосовые упражнения. Они направлены на усиление громкости голоса, улучшение его модуляций, устранение назального оттенка.

Примеры упражнений:
  • 1
    Произнесение гласных звуков с постепенным усилением и ослаблением голоса.
  • 2
    Имитация различных интонаций (вопрос, восклицание, утверждение).
  • 3
    Пение простых мелодий.

Коррекция произношения звуков

Это центральная часть логопедической работы при бульбарной дизартрии. Логопед работает над каждым звуком отдельно, добиваясь его правильного произношения. Процесс обычно включает несколько этапов:
  • 1
    Подготовка артикуляционного аппарата.
  • 2
    Постановка звука.
  • 3
    Автоматизация звука в слогах, словах, предложениях.
  • 4
    Дифференциация звука от схожих по звучанию.
Например, при работе над звуком [р] логопед может использовать такие упражнения:
  • 1
    «Грибок»: прижимание языка к небу для укрепления мышц.
  • 2
    «Дятел»: быстрые удары кончиком языка по альвеолам для выработки вибрации.
  • 3
    Повторение слогов: ра-ра-ра, ро-ро-ро, ру-ру-ру.

Развитие просодической стороны речи

Просодика — это совокупность ритмико-интонационных свойств речи. При бульбарной дизартрии часто страдает именно эта сторона речи, делая ее монотонной и невыразительной. Логопед работает над:
  • 1
    интонацией;
  • 2
    темпом речи;
  • 3
    ритмом;
  • 4
    паузацией.
Упражнения могут включать:
  • 1
    Чтение стихов с разной интонацией.
  • 2
    Произнесение фраз с логическим ударением на разных словах.
  • 3
    Отстукивание ритма стихотворений.

Артикуляционная гимнастика при бульбарной дизартрии

Артикуляционная гимнастика — это комплекс упражнений для развития подвижности органов артикуляционного аппарата. При бульбарной дизартрии она имеет свои особенности:
  • 1
    «Улыбка — Трубочка».
    Попеременно растягивать губы в улыбке и вытягивать их трубочкой. Удерживать каждое положение 3–5 секунд.
  • 2
    «Часики».
    Высунуть язык и двигать им вправо-влево, касаясь уголков рта. Выполнять 10–15 раз.
  • 3
    «Лопаточка».
    Широкий расслабленный язык положить на нижнюю губу. Удерживать 10–15 секунд.
  • 4
    «Чашечка».
    Широко открыть рот, поднять широкий язык к верхней губе, загнуть края языка. Удерживать 5–10 секунд.
  • 5
    «Горка».
    Открыть рот, упереть кончик языка в нижние зубы, выгнуть среднюю часть языка «горкой». Удерживать 5–10 секунд.
При выполнении этих упражнений важно соблюдать несколько правил:
  • 1
    Движения должны быть точными и плавными.
  • 2
    Не следует допускать излишнего напряжения мышц.
  • 3
    Необходимо следить за симметричностью движений.
  • 4
    Упражнения выполняются перед зеркалом для визуального контроля.

Дыхательные упражнения

Правильное дыхание — основа четкой и разборчивой речи. При бульбарной дизартрии часто нарушается координация дыхания и фонации, поэтому дыхательные упражнения особенно важны.
  • 1
    «Свеча».
    Представьте перед собой свечу. Сделайте глубокий вдох через нос и медленно выдохните через рот, как будто задуваете свечу. Следите, чтобы выдох был долгим и равномерным.
  • 2
    «Надуй шарик».
    Имитируйте надувание воздушного шарика. Сделайте глубокий вдох через нос, затем медленно выдыхайте через рот, раздувая щеки.
  • 3
    «Ныряльщик».
    Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание на 5–7 секунд, затем медленно выдохните. Постепенно увеличивайте время задержки дыхания.
Эти упражнения следует выполнять 3–5 раз в день по 5–10 минут. Важно не переутомляться и следить за своим состоянием.

Голосовые упражнения

Работа над голосом — важная часть коррекции бульбарной дизартрии. Эти упражнения помогают улучшить силу и модуляции голоса.
  • 1
    «Эхо».
    Произносите гласные звуки ([а], [о], [у], [и], [э]) сначала громко, затем тихо, как эхо. Например: «А-а-а — а-а-а».
  • 2
    «Ступеньки».
    Произносите фразу, постепенно повышая или понижая голос на каждом слове. Например: «Я иду домой» (каждое следующее слово произносится выше).
  • 3
    «Маятник».
    Произносите слоги «па-пэ-пи-по-пу», раскачивая головой вправо-влево. Это помогает добиться плавности голосоведения.
При выполнении голосовых упражнений важно не напрягать голосовые связки и избегать форсирования звука.

Комплексный подход к лечению бульбарной дизартрии

Лечение бульбарной дизартрии требует участия команды специалистов. Каждый из них вносит свой вклад в процесс реабилитации:
  • 1
    Невролог назначает медикаментозное лечение, направленное на устранение причины дизартрии и улучшение проводимости нервных импульсов.
  • 2
    Логопед проводит основную работу по коррекции речи, как мы уже подробно обсудили выше.
  • 3
    Физиотерапевт применяет различные физические методы лечения: электростимуляцию мышц, магнитотерапию, лазеротерапию.
  • 4
    Массажист выполняет специальный массаж лица и шеи, что помогает нормализовать мышечный тонус.
  • 5
    Психолог оказывает поддержку пациенту и его семье, помогает справиться с эмоциональными трудностями, связанными с нарушением речи.
Медикаментозное лечение может включать:
  • 1
    ноотропные препараты для улучшения работы мозга;
  • 2
    витамины группы В для поддержки нервной системы;
  • 3
    сосудистые препараты для улучшения кровоснабжения мозга.
Физиотерапевтические процедуры часто включают:
  • 1
    электрофорез с лекарственными препаратами;
  • 2
    магнитотерапию для улучшения кровообращения;
  • 3
    лазеротерапию для стимуляции нервных окончаний.
Важно понимать, что только комплексный подход может дать наилучшие результаты в лечении бульбарной дизартрии.

Прогноз и профилактика бульбарной дизартрии

Прогноз при бульбарной дизартрии зависит от нескольких факторов:
  • 1
    Причина нарушения.
    При обратимых состояниях (например, после инсульта) прогноз более благоприятный, чем при прогрессирующих заболеваниях.
  • 2
    Возраст пациента.
    У детей, благодаря пластичности мозга, восстановление обычно идет быстрее и полнее.
  • 3
    Своевременность начала лечения.
    Чем раньше начата терапия, тем лучше результаты.
  • 4
    Интенсивность и регулярность занятий.
    Систематическая работа дает наилучший эффект.
Возможные осложнения бульбарной дизартрии включают:
  • 1
    аспирационную пневмонию из-за попадания пищи в дыхательные пути;
  • 2
    нарушения питания и обезвоживание при тяжелых формах дисфагии;
  • 3
    социальную изоляцию из-за трудностей в общении.
Профилактика бульбарной дизартрии направлена на предупреждение заболеваний, которые могут ее вызвать:
  • 1
    контроль артериального давления для профилактики инсультов;
  • 2
    соблюдение правил безопасности для предотвращения черепно-мозговых травм;
  • 3
    своевременная вакцинация против нейроинфекций;
  • 4
    регулярные медицинские осмотры для раннего выявления неврологических заболеваний.

Советы родителям и близким пациентов с бульбарной дизартрией

Поддержка семьи играет огромную роль в реабилитации пациентов с бульбарной дизартрией. Вот несколько практических рекомендаций:
  • 1
    Организация бытовой среды:
    • обеспечьте удобное место для занятий, хорошо освещенное и тихое;
    • разместите зеркало для контроля артикуляционных движений;
    • используйте специальные столовые приборы при нарушениях глотания.
  • 2
    Питание:
    • при необходимости измельчайте пищу или используйте загустители для жидкостей;
    • следите за позой пациента во время еды — голова должна быть слегка наклонена вперед;
    • не торопите пациента во время приема пищи.
  • 3
    Общение:
    • будьте терпеливы, дайте пациенту время для ответа;
    • не перебивайте и не пытайтесь закончить фразу за пациента;
    • используйте альтернативные способы коммуникации при необходимости (жесты, письмо, электронные устройства).
  • 4
    Психологическая поддержка:
    • поощряйте любые успехи пациента, даже самые маленькие;
    • помогите пациенту сохранить социальные связи, поддерживайте общение с друзьями;
    • не стесняйтесь обращаться за помощью к психологу, если чувствуете, что не справляетесь с эмоциональной нагрузкой.
Помните, что ваша поддержка и терпение — ключевые факторы успешной реабилитации. С правильным подходом и регулярными занятиями многие пациенты с бульбарной дизартрией могут значительно улучшить качество своей жизни.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли полностью вылечить бульбарную дизартрию?

Полное излечение зависит от причины дизартрии. В некоторых случаях, например, после инсульта, возможно значительное улучшение или даже полное восстановление речи. При прогрессирующих заболеваниях цель терапии — замедлить ухудшение и поддержать имеющиеся навыки.

Как долго длится лечение бульбарной дизартрии?

Длительность лечения индивидуальна и может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Это зависит от тяжести нарушения, его причины и регулярности занятий.

Может ли бульбарная дизартрия появиться у взрослого человека?

Да, бульбарная дизартрия может возникнуть в любом возрасте. У взрослых она часто бывает следствием инсульта, черепно-мозговой травмы или нейродегенеративных заболеваний.

Как помочь ребенку с бульбарной дизартрией в школе?

Важно сообщить учителям о проблеме ребенка и обсудить возможные способы поддержки. Это может включать дополнительное время на ответы, использование письменных ответов вместо устных, помощь в социализации с одноклассниками.

Влияет ли бульбарная дизартрия на интеллект?

Сама по себе бульбарная дизартрия не влияет на интеллектуальные способности. Однако заболевания, вызывающие дизартрию, могут в некоторых случаях затрагивать и когнитивные функции. Поэтому важно проводить комплексное обследование.

Насколько развита речь вашего ребенка? Давайте узнаем!

Наш экспресс - тест составлен с учетом возрастных особенностей и охватывает все области развития речи ребенка.

Похожие статьи

Показать еще
Комментарии
Остались вопросы?
Заполните форму и дождитесь звонка
— всё расскажем и объясним
Отправляя форму, вы соглашаетесь с офертой и политикой обработки персональных данных и даёте согласие на обработку данных
Заполните форму и дождитесь звонка — всё расскажем
и объясним
Остались
вопросы?