Общее недоразвитие речи (ОНР)

ОНР делится на несколько уровней в зависимости от тяжести и характера нарушений. В классификации общего недоразвития речи принято выделять четыре уровня:

Учитывая степени ОНР выделяют уровни речевого развития детей:

История заболевания у детей с общим недоразвитием речи (ОНР) раскрывает множество факторов, начиная от внутриутробной гипоксии и резус-конфликта до родовых травм и асфиксии. В раннем детстве также могут возникать проблемы в виде черепно-мозговых травм, частых инфекций и появления хронических заболеваний. Эти трудности могут усугубляться неблагоприятной речевой средой, ограниченным вниманием и общением в семье, что затрудняет нормальное развитие речи.

У детей с ОНР наблюдается отсроченное появление первых слов, чаще всего в возрасте 3–4 лет, но иногда это может произойти и позже, даже к 5 годам. Их речевая активность снижена, а произношение и грамматика часто несовершенны, что затрудняет понимание речи другими людьми. По мере развития речи эти дети также сталкиваются с недостатком координации движений и моторики в целом.

У детей с ОНР 1 уровня фразовая речь не сформирована, в общении они часто прибегают к лепетанию и однословным выражениям, поддерживая их мимикой и жестами, часто неоднозначными для окружающих. Словарный запас детей ограничен, преимущественно он состоит из отдельных звуковых комплексов, звукоподражаний и нескольких хорошо знакомых слов. У них также наблюдаются проблемы с пониманием значения многих слов и грамматических конструкций. Произношение слов неустойчивое, их артикуляция нечеткая, а некоторые звуки могут оказаться недоступными для правильного произношения. Фонематические процессы находятся на начальном этапе развития, и дети испытывают затруднения с фонематическим анализом слов.

У детей с ОНР 2 уровня, помимо лепета и жестов, появляются простые предложения из 2-3 слов, но их высказывания часто бедны и неразнообразны. Дети называют базовые предметы и описывают привычные действия. Словарный запас значительно отстает от нормы, они не всегда понимают значения слов и заменяют их похожими. Грамматическая структура речи также не сформирована, дети часто допускают ошибки в употреблении падежных форм, согласовании частей речи, употреблении единственного и множественного числа, предлогов и т.д. Произношение слов с простой и сложной слоговой структурой по-прежнему неполное, артикуляция нечеткая, и могут возникать искажения, замены и смешения звуков. Фонематическое восприятие также остается недостаточно развитым, и они не готовы к звуковому анализу и синтезу.

У детей с ОНР 3 уровня наблюдается разнообразная фразовая речь, но они чаще прибегают к использованию простых предложений, сталкиваясь с трудностями в создании более сложных конструкций. Их понимание речи приближается к норме. Однако возникают затруднения с освоением сложных грамматических форм, включая причастные и деепричастные обороты, а также в построении причинно-следственных связей. У детей происходит расширение словарного, они становятся более активны в использовании различных частей речи, особенно существительных и глаголов, но иногда допускают неточности в использовании слов. Ошибки могут возникать в использовании предлогов, согласовании частей речи, падежных форм и ударений. В случае с более сложными словами возникают трудности с их произношением и слоговой структурой, но эти проблемы уже менее выражены. Тем не менее, звукопроизношение и фонематическое восприятие нарушены.

У детей с ОНР 4 уровня возникают специфические трудности в произношении и повторении слов со сложной слоговой структурой. Также набюдается низкий уровень фонематического восприятия, что приводит к ошибкам в словообразовании и изменении слов. Хотя словарный запас у детей разнообразен, они не всегда точно знают значения редких слов, антонимов и синонимов, пословиц и поговорок. В своей речи дети с ОНР 4 уровня испытывают затруднения в логическом изложении событий, часто упускают главное, уточняют больше второстепенных деталей и повторяются в уже сказанном.

Распознавание симптомов ОНР у дошкольников требует внимательного наблюдения. К основным признакам, указывающим на наличие ОНР, относятся:

На начальном этапе диагностики речевых нарушений логопед знакомится с данными об осмотре ребенка неврологом и педиатром. Также проводится беседа с родителями для выявления особенностей протекания раннего развития речи у ребенка.

При оценке устной речи акцент делается на выявлении степени сформированности различных компонентов языковой системы. Анализ связной речи начинается с исследования способности ребенка к составлению рассказов по картинкам или пересказыванию историй. Затем осуществляется анализ грамматических аспектов, таких как правильность образования и изменения слов, согласование частей речи и построение предложений. Проверка словарного запаса позволяет определить способность ребенка ассоциировать слова с объектами и явлениями.

Дальнейший этап обследования основан на анализе звуковой стороны речи. В него входит оценка артикуляции, структуры слогов и произношения слов. Также проводится оценка способности к фонематическому восприятию и анализу звуков. Оценивается слуховая память и другие психические процессы.

Результаты диагностики отражаются в логопедическом заключении, где указывается уровень речевого развития и форма речевого нарушения у ребенка.

Лечение ОНР требует комплексного подхода. При ОНР 1 уровня основное внимание уделяется не только развитию речевой активности, но и формированию основных неречевых навыков, таких как внимание и память. При более высоком уровне ОНР фокус смещается на расширение словарного запаса, улучшению грамматических навыков и артикуляции.

Для детей с тяжелыми формами ОНР предусматривается интенсивная работа над связной речью, а также подготовка к обучению грамоте. Они могут обучаться в специализированных учебных заведениях с целью максимального преодоления речевых трудностей. С другой стороны, дети с менее выраженными формами ОНР могут успешно интегрироваться в обычные классы с поддержкой специалистов и дифференцированным подходом к обучению.

Лечение ОНР также включает в себя:

Процесс работы над ОНР через коррекционно-развивающую работу является длительным и сложным, и начинать его необходимо как можно раньше, начиная с 3-4 летнего возраста.

Предотвращение ОНР у детей аналогично предотвращению клинических синдромов, которые могут вызвать его появление, таких как алалия, дизартрия, ринолалия и афазия. Родители должны обращать особое внимание на речевую среду, в которой растет и развивается их ребенок, начиная с самого раннего возраста, и стимулировать активное развитие его речевой активности и психических процессов.

Прогноз при ОНР зависит от раннего начала коррекционной работы и ее регулярности. Систематическая логопедическая работа и поддержка со стороны родителей и педагогов позволяют значительно улучшить речевые навыки детей.

Профилактика ОНР включает в себя:

Для успешного преодоления ОНР рекомендуется следовать следующим практическим советам: