Амнестическая афазия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Амнестическая афазия — это нарушение речи, связанное с расстройством памяти на названия предметов и слова. Пациенты с данным видом афазии испытывают трудности с припоминанием нужных слов для называния окружающих объектов, действий, качеств. При этом понимание речи и грамматический строй в целом сохранны.

Основная особенность амнестической афазии — вербальные парафазии, когда человек путает и заменяет слова, подбирая неточные названия. Например, вместо «Это ручка» может сказать «Это... штука для письма». Пациент использует описательные выражения и избегает конкретных наименований.

По данным исследований, на долю амнестической афазии приходится 26–38% случаев среди всех видов афазии. Она является одной из наиболее распространенных форм нарушения речи при органических поражениях головного мозга.

Амнестическая афазия развивается при очаговом поражении зон мозга, ответственных за процессы семантической памяти и поиска слов. Это, как правило, области височных долей головного мозга, особенно важную роль играет левая височная доля.

Основными причинами, провоцирующими подобные локальные повреждения, являются:

Реже амнестическая афазия развивается из-за редких наследственных заболеваний, таких как болезнь Пика, кортикобазальная дегенерация и некоторых других. Возможны также метаболические и токсические причины.

Клиническая картина амнестической афазии складывается из нескольких основных симптомов:

Диагностика амнестической афазии начинается с осмотра невролога, который выявит симптомы и определит необходимость дальнейшего обследования. На этом этапе важно отличить амнестическую афазию от других речевых нарушений (акустико-мнестической, семантической, дизартрии и др.)

Затем требуется инструментальная диагностика с применением КТ или МРТ головного мозга. Эти исследования позволят определить локализацию, размеры и характер очага поражения в головном мозге, а также выявить его причину (инсульт, травма, опухоль и т.д.)

После этого пациент направляется на нейропсихологическое обследование, где более детально оценивается состояния памяти, речи, гнозиса и других высших психических функций. Важная роль при этом отводится логопедическому тестированию. Специально разработанные речевые пробы позволяют выявить характерные для амнестической афазии дефекты:

Комплексный анализ данных исследований позволяет специалистам поставить точный диагноз.

Лечение амнестической афазии направлено, прежде всего, на устранение первопричины — патологического процесса, вызвавшего очаговое поражение мозга. При инсультах и черепно-мозговых травмах проводится соответствующая терапия для восстановления кровоснабжения и уменьшения отека мозга. При опухолях рассматриваются возможности хирургического удаления новообразования.

Параллельно назначается медикаментозное лечение:

Однако ключевую роль в реабилитации играют логопедические методы воздействия. Основная задача — восстановление связи между зрительным образом предмета и его названием.

Для этого применяются следующие упражнения:

Важную роль играет повторная стимуляция припоминания слов в процессе повседневной жизни, когда близкие люди подсказывают правильные названия объектов. Обстановка, в которой находится пациент, должна быть комфортной, спокойной, способствующей концентрации внимания.

Наибольшие шансы на восстановление утраченной речевой функции имеют пациенты молодого возраста с сохранным когнитивным статусом и достаточной мотивацией к выздоровлению. При систематических занятиях в 40-60% случаев удается добиться существенного прогресса.

Прогноз при амнестической афазии в целом относительно благоприятный. Около 60% пациентов при интенсивной комплексной реабилитации способны полностью восстановить речевую функцию. При этом вероятность полного выздоровления обратно пропорциональна возрасту — у молодых шансы намного выше.

У пациентов с нейродегенеративными заболеваниями (болезнь Альцгеймера, деменция) прогноз менее благоприятный из-за необратимого характера поражения мозговых структур. Здесь скорее актуальна замедленная речевая реабилитация для поддержания сохранных функций как можно дольше.

Для профилактики амнестической афазии важна своевременная коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, черепно-мозговых травм, опухолей. Следует поддерживать здоровый образ жизни, регулярно проходить медицинские осмотры, избегать вредных привычек, лечить хронические заболевания.

Специалисты рекомендуют также регулярные когнитивные тренировки, решение логических задач, изучение новой информации — все это помогает поддерживать мозговую активность и предупреждает снижение памяти.

При первых признаках нарушения речи и памяти важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью, чтобы своевременно начать терапию. Ранняя диагностика и квалифицированная реабилитация — залог успешного восстановления речевой функции.