Нарушения голоса: афония, дисфония, фоностения — причины, симптомы, лечение

Статья подготовлена нашей командой «Логопедия дома» - мы помогаем детям говорить красиво и грамотно.

Иллюстрация: Команда «Логопедии дома»

В этой статье мы расскажем о различных нарушениях голоса, их причинах и проявлениях. Вы узнаете, как распознать проблемы с голосом у себя или ребенка. Мы объясним, какие методы диагностики и лечения применяют специалисты при голосовых расстройствах.

Татьяна Сергеевна

Автор статьи

Содержание статьи

Что такое нарушения голоса и почему они возникают
Классификация нарушений голоса
Диагностика нарушений голоса
Гимнастика
Профилактика нарушений голоса
Когда необходимо обратиться к врачу
Упражнения для профилактики нарушений голоса
Мифы о нарушениях голоса
Влияние стресса на голос
Голосовая гигиена для профессионалов
Заключение
Заключение

Что такое нарушения голоса и почему они возникают

Нарушения голоса — это отсутствие или расстройство фонации из-за патологических изменений голосового аппарата. Голос — это звук, возникающий при колебании голосовых складок. У здорового человека голос обладает определенными характеристиками:

1

высотой;
2

силой;
3

тембром.

Когда эти характеристики меняются или голос пропадает совсем, мы говорим о нарушениях голоса.

Этиология нарушений голоса:

1

органические, не связанные с перенапряжением голоса и неправильной манерой голосоведения, а связанные с другими объективными причинами: паралич, парез голосовых складок, полип, опухоль на голосовых складках при гормональном сдвиге или нарушении обмена веществ;
2

органические изменения, вызванные перенапряжением голоса; неправильная манера голосоведения может вызывать повреждение голосовых складок и нарушать координированную работу мышц гортани;
3

психоэмоциональные факторы и неправильная манера голосоведения, влекущие за собой функциональные изменения центральной и периферической части голосового аппарата;
4

факторы, способствующие развитию нарушений голоса — аллергии, заболевания верхних дыхательных путей; гормональные нарушения; всевозможные шумы (автомобильный, музыкальный, в цехе, в спортивном зале).

Подведем итоги и приведем несколько примеров:

1

врожденные аномалии;
2

воспалительные процессы;
3

травмы;
4

неврологические заболевания;
5

перенапряжение голоса.

Нарушения голоса встречаются как у детей, так и у взрослых. Вот несколько цифр, которые помогут оценить масштаб проблемы:

1

около 60% педагогов страдают нарушениями голоса;
2

у 6–24% подростков наблюдаются проблемы в период мутации;
3

у 41% детей с речевыми нарушениями есть проблемы с голосом.

Своевременное выявление и коррекция нарушений голоса крайне важны. Это поможет избежать серьезных проблем в будущем и улучшить качество жизни.

Классификация нарушений голоса

Нарушения голоса классифицируют по степени расстройства фонации:

1

Дисфония — расстройство голосообразования, при котором голос сохраняется, но становится неполноценным — хриплым, слабым, вибрирующим и тому подобное, другими словами, частичное нарушение силы, высоты и тембра голоса.
2

Афония — полное отсутствие голоса, при сохранении шепотной речи.

По причинам возникновения и механизмам выделяют:

1

центральные органические нарушения;
2

центральные функциональные нарушения;
3

периферические органические нарушения;
4

периферические функциональные нарушения.

Давайте разберем каждый вид подробнее.

Центральные органические нарушения возникают при поражении головного мозга (патологические изменения в центральном отделе голосового аппарата). Например, при инсульте или опухоли.

Центральные функциональные нарушения связаны с нарушением работы нервной системы без органических повреждений. Часто это результат стресса или психологической травмы.

Периферические органические нарушения — это изменения в строении гортани. К ним относятся узелки на связках, полипы, кисты.

Периферические функциональные нарушения возникают при неправильном использовании голосового аппарата. Типичный пример — профессиональные нарушения голоса у певцов или учителей.

Правильная классификация нарушения — ключ к эффективному лечению. Поэтому так важно обратиться к специалисту для точной диагностики.

Дисфония: виды, симптомы, причины

Дисфония — это частичное нарушение голоса. Основные симптомы:

1

охриплость;
2

изменение тембра;
3

утомляемость голоса;
4

дискомфорт в гортани.

Различают несколько видов дисфонии:

1

Гипотонусная дисфония

При этом виде голосовые складки смыкаются неплотно из-за слабости мышц гортани. Голос становится слабым, быстро утомляется. Часто возникает у людей голосоречевых профессий из-за перенапряжения. Также часто возникает у лиц пожилого возраста по причине естественных возрастных изменений.
2

Гипертонусная дисфония

Здесь, наоборот, мышцы гортани перенапряжены. Голос звучит напряженно, с трудом. Может возникнуть из-за стресса или неправильной техники голосообразования. Проявляется болью в гортани, шее и глотке, а также охриплостью. Присутствует постоянное желание откашляться.
3

Спастическая дисфония

Это редкое неврологическое расстройство. Голос звучит прерывисто, с усилием, будто человек пытается говорить во время приступа икоты. Возникает дрожь в голосе, нечеткость и искажение звуков, охриплость.
4

Гипо-гипертонусная дисфония

Наблюдается напряжение вестибулярных и расслабление голосовых связок. Для этой патологии характерна сухость во рту, наблюдается сдавленность и грубость голоса.
5

Мутационная дисфония

Как правило, возникает именно у детей (чаще всего — у мальчиков пубертатного периода). Для этой формы характерна меняющаяся тональность голоса (от высокого тона к низкому).
6

Психогенная дисфония

Возникает на фоне длительных нагрузок эмоционального или психологического типа (сильный испуг, постоянное нахождение в стрессовых ситуациях, депрессивное состояние). Помимо охриплости голоса, наблюдается нестабильное психоэмоциональное состояние.

Для диагностики дисфонии врач проводит осмотр гортани, оценивает звучание голоса, может назначить дополнительные исследования.

Афония: полная потеря голоса

Афония — это полное отсутствие звучного голоса. При этом шепотная речь обычно сохраняется. По уровню поражения различают органические и функциональные нарушения голоса. Выделяют два основных вида афонии:

Органическая афония

Возникает при серьезных повреждениях гортани или голосовых складок. Причины могут быть разными:

1

травмы;
2

опухоли;
3

паралич гортанных нервов.

Функциональная (психогенная) афония

Возникает она внезапно как реакция на психотравмирующую ситуацию у людей, склонных к истерическим реакциям, чаще у девочек и женщин. Точнее ее надо было бы назвать истерической афонией. Это потеря голоса без видимых органических причин. Часто возникает как реакция на сильный стресс. Представьте ситуацию: человек пережил сильное потрясение, и вдруг обнаруживает, что не может говорить, хотя физически его голосовой аппарат в порядке. При полном отсутствии голоса сохраняется звучный кашель и смех, иногда способность петь, что служит важным диагностическим признаком.

При этом по мере прогрессирования функциональная афония может перейти в органическое поражение.

Выделяют следующие виды афонии:

1

Истинная (гортанная).

Развивается на фоне различных заболеваний гортани, которые влияют на вибрацию и правильность смыкания голосовых связок. Может быть вызвано опухолевыми или воспалительными процессами, а также травмой.
2

Спастическая.

Развивается под воздействием спазма мышц гортани, в результате чего происходит сужение голосовой щели. Такое состояние может быть спровоцировано, к примеру, раздражением гортани из-за воздействия химических веществ.
3

Паралитическая.

Связано с нарушением функций нижнего гортанного нерва, который управляет большинством мышц гортани.
4

Истерическая.

Развивается на фоне хронического или острого ларингита, а также нарушений рефлекторных механизмов на уровне коры головного мозга. Истерическая афония также развивается у детей после продолжительного крика и у профессиональных певцов.

Диагностика афонии включает осмотр ЛОР-врача, невролога, возможно, психотерапевта. Важно определить точную причину, чтобы назначить правильное лечение.

Фоностения: голосовое утомление

Фоностения — нарушение функции голосообразования без видимых органических изменений в голосовом аппарате. Характеризуется нарушением координации дыхания, фонации и артикуляции на фоне особой невротической предрасположенности (страх потерять голос перед выступлением). Различают резеастению (у педагогов), клезеастению (у командиров), дизодию (у певцов).

Это нарушение голоса, связанное с повышенной утомляемостью голосового аппарата. Основные симптомы:

1

быстрая утомляемость голоса;
2

ощущение комка в горле;
3

першение.

Причины возникновения фоностении:

1

профессиональные голосовые нагрузки;
2

неправильная техника голосообразования;
3

стресс и психоэмоциональное напряжение.

Фоностения часто встречается у представителей голосоречевых профессий. Представьте учителя, который каждый день проводит по 6–7 уроков. К концу дня его голос устает, появляется дискомфорт в горле. Это типичные признаки фоностении.

Пройдите онлайн диагностику за 990 р.

Занятие пройдет с опытным логопедом-профессионалом, вы получите подробный отчет и рекомендации по развитию речи вашего ребёнка.

Записаться на диагностику

Диагностика нарушений голоса

Комплексное обследование включает:

1

Клиническое обследование — общий осмотр (нет ли послеоперационных шрамов; состояние шейных лимфоузлов), ларингоскопию, стробоскопию гортани.
2

Логопедическое обследование — анализ акустических характеристик голоса (измерение частоты, интенсивности и времени фонации), исследование фонационного дыхания, определение «голосового поля», психологическое обследование.
3

Психологическое изучение.

При первичном обследовании ребенка — сбор анамнеза.

Для точной диагностики нарушений голоса используют комплекс методов:

1

Сбор анамнеза и жалоб пациента. Врач подробно расспрашивает о симптомах, их длительности, возможных причинах.
2

Осмотр ЛОР-врача. Специалист осматривает горло, оценивает состояние слизистой, миндалин.
3

Ларингоскопия. Это осмотр гортани с помощью специального зеркала или эндоскопа. Позволяет увидеть состояние голосовых складок.
4

Стробоскопия. Метод, позволяющий увидеть колебания голосовых складок в замедленном виде. Помогает выявить даже небольшие нарушения в их работе.
5

Акустический анализ голоса. С помощью специальных компьютерных программ анализируют различные характеристики голоса — высоту, силу, тембр.
6

Электромиография гортанных мышц. Этот метод позволяет оценить работу мышц гортани, выявить нарушения их иннервации.

Комплексное обследование помогает поставить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

Лечение и коррекция нарушений голоса

Этапы коррекционной работы у фонопеда:

1. Подготовительный:

1

всестороннее обследование с целью составления плана работы (больной соблюдает режим молчания);
2

рациональная психотерапия — выработка адекватного отношения больного к своему нарушению, убеждение его в возможности успеха при упорном труде;
3

торможение и ослабление навыков патологической фонации и голосоведения;
4

расслабляющие упражнения, которые снимают напряжение с мышц гортани и конечностей (упражнения на напряжение - расслабление);
5

артикуляционная гимнастика;
6

гигиенический (поглаживание кончиками пальцев) и вибрационный (поколачивание крыльев носа с одновременным произнесением звука М) массаж;
7

мимическая гимнастика;
8

жевательный метод Фрешельса.

2. Постановка фонационного дыхания. Цель — овладение костно-абдоминальным (реберно-брюшным) типом дыхания.

3. Формирование нового механизма голосообразования:

1

вызывание звука голоса (на стоне или имитации мычания, атака мягкая);
2

закрепление полученного голоса;
3

автоматизация процесса голосообразования.

Лечение нарушений голоса — комплексный процесс, который может включать:

1

Медикаментозную терапию. Применяют противовоспалительные, гормональные препараты, витамины.
2

Хирургическое лечение. Необходимо при органических нарушениях — удаление полипов, узелков на связках.
3

Голосовые упражнения и фонопедию. Это специальные упражнения для восстановления правильной работы голосового аппарата.
4

Психотерапию. Важна при функциональных нарушениях, особенно связанных со стрессом.

Современные методы лечения, такие как инъекционная ларингопластика, позволяют добиться хороших результатов даже в сложных случаях.

Важно помнить, что лечение должно быть индивидуальным. То, что помогло одному пациенту, может не подойти другому.

Профилактика нарушений голоса

Профилактика — лучший способ избежать проблем с голосом. Вот несколько рекомендаций:

1

Соблюдайте правила гигиены голоса. Не перенапрягайте голосовые связки, не кричите.
2

Учитесь правильной технике голосообразования. Особенно это важно для людей голосоречевых профессий.
3

Избегайте длительных разговоров в шумных местах. Вам приходится напрягать голос, чтобы вас услышали.
4

Своевременно лечите простудные заболевания. Они часто приводят к воспалению голосовых связок.
5

Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем. Эти вредные привычки негативно влияют на голосовой аппарат.
6

Регулярно проходите профилактические осмотры у ЛОР-врача.

Особое внимание профилактике нужно уделять педагогам, певцам, дикторам. Их голос — рабочий инструмент, который нужно беречь.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если вы заметили у себя или близких следующие симптомы, стоит не откладывая обратиться к специалисту:

1

стойкая охриплость голоса более 2 недель;
2

полная потеря голоса;
3

боль в горле при разговоре;
4

ощущение инородного тела в горле;
5

затруднение дыхания.

Не стоит затягивать с визитом к врачу. Раннее обращение повышает шансы на быстрое и полное восстановление голоса.

Лечением нарушений голоса занимаются разные специалисты: ЛОР-врач, фониатр, невролог, логопед. Они работают в команде, чтобы обеспечить комплексный подход к лечению.

Перед визитом к врачу постарайтесь записать, когда начались проблемы с голосом, с чем это может быть связано. Такая информация поможет специалисту быстрее поставить диагноз.

Упражнения для профилактики нарушений голоса

Предлагаем несколько простых упражнений, которые помогут укрепить ваш голосовой аппарат и предотвратить возможные нарушения:

«Зевок-потягивание»

Цель: расслабление мышц гортани и улучшение дыхания.

Как выполнять:

1

Сделайте глубокий вдох через нос, широко открыв рот, как при зевке.
2

Одновременно потянитесь, подняв руки вверх.
3

Задержитесь в этом положении на 3–5 секунд, затем медленно выдохните через рот, опуская руки.
4

Повторите 5–7 раз.

«Колокольчик»

Цель: улучшение резонанса и снятие напряжения с голосовых связок.

Как выполнять:

1

Произнесите протяжно «м-м-м», закрыв губы и прижав кончик языка к верхним зубам.
2

Почувствуйте, как вибрирует голова.
3

Старайтесь, чтобы звук был мягким и равномерным.
4

Выполняйте упражнение 30–60 секунд.

«Скользящая гамма»

Цель: развитие диапазона голоса и улучшение его гибкости.

Как выполнять:

1

Произнесите протяжно звук «и», начиная с самой низкой ноты, которую можете взять.
2

Плавно повышайте тон до самой высокой ноты.
3

Затем так же плавно вернитесь к низкой ноте.
4

Повторите 3–5 раз.

«Колокол»

Цель: развитие голосового диапазона и улучшение контроля над голосом.

Как выполнять:

1

Представьте, что вы раскачиваете рукой воображаемый колокол.
2
Одновременно произносите звукосочетания на заданной высоте:
- небольшой колокол — «дон-дон-дон» (произносится обычным голосом);
- массивный колокол — «бом-бом-бом» (произносится низким голосом);
- бубенчики — «динь-дон-динь-дон-динь-дон» (произносится высоким голосом).

Выполняйте эти упражнения ежедневно, особенно если ваша профессия связана с повышенной голосовой нагрузкой. Однако помните, что при наличии проблем с голосом перед началом выполнения любых упражнений необходимо проконсультироваться с врачом.

Мифы о нарушениях голоса

Существует немало заблуждений о нарушениях голоса. Давайте развеем некоторые из них:

«Охриплость всегда проходит сама»

Это не так. Если охриплость длится более двух недель, это повод обратиться к врачу. Длительная охриплость может быть симптомом серьезных заболеваний.

«Шепот безопасен для больного горла»

Это заблуждение. Шепот создает дополнительную нагрузку на голосовые связки. При проблемах с голосом лучше говорить тихо, но обычным голосом.

«Употребление молока ухудшает голос»

Не совсем верно. Молоко может временно усилить образование слизи, но не влияет на качество голоса напрямую. Если у вас нет аллергии или непереносимости, умеренное употребление молочных продуктов безопасно для голоса.

«Полоскание горла алкоголем лечит проблемы с голосом»

Это опасное заблуждение. Алкоголь сушит слизистую горла, что может усугубить проблему. Для полоскания лучше использовать теплую воду с солью или травяные отвары, но только по рекомендации врача.

«Громкий голос — признак его силы и здоровья»

Не всегда. Чрезмерно громкая речь может быть признаком неправильного использования голосового аппарата и привести к проблемам в будущем.

Помните, что здоровье вашего голоса — в ваших руках. Правильный уход, своевременная профилактика и консультации специалистов помогут сохранить ваш голос красивым и здоровым на долгие годы.

Влияние стресса на голос

Стресс может оказывать существенное влияние на наш голос. Давайте разберемся, как это происходит и что с этим делать.

1

Напряжение мышц. При стрессе мышцы шеи и плеч напрягаются. Это влияет на положение гортани и может привести к изменению голоса.
2

Изменение дыхания. Стресс часто вызывает учащенное, поверхностное дыхание. Это нарушает правильное голосообразование.
3

Сухость во рту. Стресс может уменьшить слюноотделение, что приводит к сухости во рту и горле, затрудняя речь.
4

Эмоциональное напряжение. Оно может проявляться в голосе — он становится выше, тише или, наоборот, слишком громким.

Что делать, чтобы уменьшить влияние стресса на голос? Вот несколько рекомендаций:

1

Практикуйте техники релаксации. Например, глубокое дыхание или медитация.
2

Следите за осанкой. Прямая спина и расправленные плечи помогают голосу звучать лучше.
3

Пейте достаточно воды. Это поможет избежать сухости в горле.
4

Делайте перерывы в разговоре, особенно если чувствуете напряжение.

Голосовая гигиена для профессионалов

Если ваша работа связана с постоянным использованием голоса, вам особенно важно заботиться о его здоровье. Вот несколько советов:

1. Разогрев голоса

Перед началом рабочего дня выполняйте упражнения для разогрева голосового аппарата. Например:

«Губной вибрант»

Цель: расслабление мышц губ и улучшение резонанса.

Как выполнять:

1

Расслабьте губы и произнесите протяжное «бр-р-р», как будто вы дрожите от холода.
2

Выполняйте в течение 15–20 секунд.

3. Правильное дыхание

Используйте диафрагмальное дыхание. Положите руку на живот, сделайте глубокий вдох — живот должен выпятиться, плечи при этом не поднимаются. При выдохе живот втягивается. Такое дыхание обеспечивает лучшую поддержку голоса.

4. Регулярные перерывы

Делайте паузы в речи каждые 15–20 минут. Это поможет голосовым связкам отдохнуть.

5. Увлажнение воздуха

Сухой воздух вреден для голосовых связок. Используйте увлажнители воздуха в помещении, где вы работаете.

6. Правильное питание

Избегайте острой, слишком горячей или холодной пищи перед выступлениями. Они могут раздражать слизистую горла.

Помните, что забота о голосе — это ежедневная практика. Соблюдение этих простых правил поможет вам сохранить свой профессиональный инструмент в отличной форме на долгие годы.

Заключение

Нарушения голоса — это не просто неприятность, а серьезная проблема, которая может существенно повлиять на качество жизни. Мы рассмотрели основные виды голосовых расстройств, методы их диагностики и лечения, а также способы профилактики.

Главное, что нужно запомнить:

1

При длительных проблемах с голосом необходимо обратиться к специалисту.
2

Профилактика — лучший способ сохранить здоровье голоса.
3

Правильная техника голосообразования и соблюдение голосовой гигиены особенно важны для людей голосоречевых профессий.
4

Стресс может негативно влиять на голос, поэтому важно уметь управлять своим эмоциональным состоянием.
5

Регулярные упражнения для голоса помогают укрепить голосовой аппарат и предотвратить проблемы.

Берегите свой голос — он уникален и неповторим, как и вы сами!

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить нарушения голоса самостоятельно?

Легкие формы нарушений, например, охриплость после простуды, могут пройти самостоятельно. Но если проблемы с голосом длятся более двух недель, лучше обратиться к врачу.

Опасны ли нарушения голоса для здоровья?

Сами по себе нарушения голоса не опасны для жизни. Но они могут быть симптомом серьезных заболеваний, поэтому важна своевременная диагностика.

Как долго длится лечение нарушений голоса?

Длительность лечения зависит от причины нарушения и его тяжести. Легкие формы могут пройти за несколько недель, сложные случаи требуют месяцев реабилитации.

Могут ли нарушения голоса возникнуть у детей?

Да, нарушения голоса встречаются и у детей. Причины могут быть разными — от врожденных аномалий до перенапряжения голоса при крике.